災害現場急救基礎：前消防員教你4個判斷順序（台灣版）

地震搖晃停止後的那幾分鐘、颱風過後家人在樓梯上滑倒的瞬間、山區道路中斷而救護車一時無法抵達的狀況——災害現場真正決定結果的，往往不是專業的醫療設備，而是身邊的人在最初幾分鐘做了什麼。

我曾任職於日本的消防單位，也具備防災士資格，並有過被派遣到災區的經驗。在災害對應的現場最常看到的，不是「不會急救所以什麼都沒做」，而是「想幫忙卻不知道先做哪一件」而錯過時間。急救不是要你變成醫護人員，而是在專業人員抵達之前，把狀況維持在不繼續惡化的狀態。

這篇文章整理的是台灣家庭在災害情境下最可能用得到的急救基礎：安全確認、求援、止血、CPR的基本觀念、骨折固定，以及多人受傷時的判斷順序。內容以公開的官方指引與一般常識為主，不取代正式的急救訓練課程，也不是醫療診斷。若身邊有人狀況不明或惡化，請以撥打119並依照接線人員指示為優先。

一、動手之前：先確認「現場安全」

急救的第一步不是碰傷者，而是看四周。這一點在災害現場特別重要，因為救助者本身受傷、變成第二位傷患的情況並不少見。

在接近傷者之前，用幾秒鐘確認這幾件事：

• 建築物是否還在掉落東西：地震後的餘震會讓天花板材料、招牌、玻璃再次掉落。
• 是否有電線垂落或積水通電的可能：颱風、水災後的積水區域，若有電線落入水中，接近本身就有風險。
• 是否有瓦斯味或濃煙：有味道就不要按開關、不要點火，先讓現場通風並遠離。
• 地面是否穩定：山區、邊坡附近在大雨後可能持續有土石滑落的風險。

如果現場明顯不安全，比較合理的選擇是不進入，並立刻通報119。這不是消極，而是讓具備裝備與訓練的人去處理，整體上能救到更多人。

二、求援：講清楚三件事，救護車才會快

撥打119時，緊張之下容易講不清楚。實務上，接線人員最需要的是三件事：

1. 在哪裡：地址、路口、明顯地標；在山區或郊外時，可以說出最近的里程牌、橋名、廟宇或便利商店名稱。手機的定位資訊也可以主動提供。
2. 發生什麼：例如「地震後櫃子倒下壓到人」「淹水後有人被沖走」「有人從樓梯摔下來，叫不醒」。
3. 傷者狀況：有沒有意識、有沒有呼吸、有沒有大量出血、幾個人受傷。

接線人員會透過電話給予指示，包括CPR的節奏引導。不要先掛電話——在等待救護車的期間，電話另一端的專業指導本身就是急救的一部分。

另外，大規模災害時通訊可能壅塞或中斷。事先想好「打不通的時候怎麼辦」——例如請鄰居前往最近的消防分隊直接求援，或是與家人約定集合地點——會比臨場慌亂有用得多。關於平時的物品準備，可以參考我們整理的緊急避難包該放什麼？前消防員的完整清單與優先順序。

三、大出血：優先順位最高的處置

在災害現場，大量出血是少數幾個「短時間內就可能致命、但一般人也能有效介入」的狀況。玻璃割傷、鐵皮劃傷、倒塌物壓砸造成的撕裂傷，在地震與強風災害後都很常見。

基本做法：直接加壓

• 用乾淨的布、毛巾、紗布覆蓋傷口，用手掌直接、持續、用力壓住。
• 血滲出來時，不要把原本的布拿掉，在上面再加一層繼續壓。拿掉可能把剛形成的凝血一起撕開。
• 若是四肢，可在不勉強的範圍內把該部位抬高於心臟。
• 處置時盡量戴手套或用塑膠袋隔開，避免血液直接接觸——這在衛生條件變差的災後環境更重要。

止血帶要不要用？

市售的止血帶（tourniquet）近年在民間急救包中越來越常見，但它屬於需要正確訓練才適合使用的工具。一般家庭的判斷原則是：直接加壓為主；若面對的是四肢無法控制的大出血、而且自己受過相關訓練，才考慮使用。沒有把握時，維持強力直接加壓並持續與119保持聯繫，是比較穩妥的做法。

四、沒有反應、沒有呼吸：CPR的基本觀念

當傷者叫不醒、也看不到正常呼吸時，需要的是心肺復甦術（CPR）。台灣近年在公共場所大量設置AED，捷運站、學校、大型賣場、公家機關多半都有。

一般公認的流程順序是：

1. 叫：拍肩並大聲呼叫，確認有無反應。
2. 叫：請旁人打119，並請人去拿AED。指定「穿藍衣服的先生，請你去拿AED」比喊「誰去拿一下」有效得多。
3. C（壓胸）：在胸骨下半段，雙手交疊、垂直向下用力且快速地按壓。
4. A・B（呼吸道與人工呼吸）：若未受訓或無意願做人工呼吸，只做胸外按壓也有意義，這是目前廣為推行的觀念。
5. D（去顫）：AED到場後打開電源，依語音指示操作。機器會自行判斷是否需要電擊。

現場最常見的兩個猶豫是「壓斷肋骨怎麼辦」與「我做錯了會不會有責任」。在災害現場我看到的是——什麼都不做的結果，往往比做得不完美更嚴重。台灣的《緊急醫療救護法》對善意施救者設有相關保障，詳細條文請以主管機關公告為準。

更重要的是：CPR是手感與節奏的技能，看文章學不會。內政部消防署、各縣市消防局以及紅十字會都有開設一般民眾可參加的CPR＋AED課程，多為半天課程。這是投資報酬率最高的防災準備之一。

五、骨折・扭傷：固定的目的是「不要更痛、不要更糟」

地震後從高處掉落、颱風天路面濕滑跌倒、避難途中在陌生樓梯踩空——骨折與扭傷是災害中極常見的傷害，而且會直接影響一個人能不能自己避難。

一般人的處置原則很簡單：不要試圖把變形的部位「喬回去」。固定的目的不是治療，而是在移動與等待期間減少疼痛與二次傷害。

• 用手邊的硬物當夾板：雜誌捲起來、紙板、傘、木板、寶特瓶等。
• 固定範圍要跨過受傷部位的上下兩個關節。
• 用三角巾、圍巾、領帶、絲襪固定，鬆緊以指尖仍有血色、不發麻為準。
• 可以冰敷減輕腫脹，但不要讓冰塊直接長時間貼著皮膚。
• 懷疑頸椎或脊椎受傷（頭部重擊、從高處墜落、手腳麻木）時，除非現場有立即危險，否則不要隨意移動傷者。

另外提醒一個災後常被忽略的傷害：清理家園時的割傷與刺傷。踩到釘子、被鐵皮割到的案例在颱風過後大量出現。傷口清潔、是否需要破傷風相關處置，請及早就醫由醫師判斷。整理環境時穿厚底鞋與手套，是最便宜的預防。

六、災後特有的健康風險：不只有外傷

台灣的災害型態以颱風、豪雨、地震、土石流為主，而災後真正拖垮人的，常常不是當下的傷口。

• 高溫與中暑：夏季停電、避難收容處所人多、空調停擺。出現頭暈、噁心、體溫高卻不太流汗、意識模糊時，要移到陰涼處、鬆開衣物，在頸部與腋下降溫，並儘早求援。
• 積水接觸後的感染：涉水後的傷口感染、皮膚問題，以及水患後常被提醒的鉤端螺旋體病等風險。有傷口盡量避免涉水；事後出現發燒等症狀請就醫，並主動告知醫師曾接觸積水。
• 長時間同姿勢的循環問題：在車上過夜避難時，定時活動下肢、補充水分。
• 慢性病中斷：這是災後最容易被低估的風險。慢性病患者、洗腎者、需要電力醫療設備者的準備，我們另外整理在慢性病與醫療需求者的防災準備：備藥、病歷備份與電力設備清單。
• 衛生環境惡化：停水期間若沒有排泄物處理的準備，感染風險會迅速上升。相關做法整理在停水時廁所怎麼辦？緊急如廁對策完全指南。

七、多人受傷時：先看誰，後看誰

當眼前不只一個傷者，人的直覺往往會被「最大聲喊痛的人」吸走注意力。但在醫療資源有限的災害現場，急救人員採用的是相反的邏輯——能大聲喊痛，代表這個人有意識、呼吸道通暢、循環也還在運作。

一般民眾不需要記住專業的檢傷分類代碼，但可以掌握這個順序：

1. 安靜不動、沒有反應的人——優先確認呼吸。
2. 正在大量出血的人——立即加壓。
3. 呼吸急促、臉色蒼白、冒冷汗的人——狀況可能正在惡化，持續觀察並優先通報。
4. 能走能講話的人——請他們協助（撥打119、拿物資、照看其他人），這既是人力，也能穩定他們的情緒。

把還能行動的人「派上工作」，在災害現場是非常實際的做法。這也和平時的鄰里關係直接相關——誰住在幾樓、誰行動不便、誰家有醫護背景，這些資訊在災前就該彼此知道。做法可以參考社區共助最快建立法：用鄰里LINE群組打造互助網。

判斷要點：現場只需要記住這四個問題

把上面所有內容壓縮成臨場可用的判斷，其實只有四個問題：

1. 我進去會不會受傷？ → 會，就不進去，打119。
2. 有沒有人叫不醒、沒呼吸？ → 有，最優先：求援＋壓胸＋AED。
3. 有沒有人正在大量流血？ → 有，次優先：直接加壓、不放手。
4. 剩下的人裡，誰的狀況正在變差？ → 持續觀察、保暖、不亂移動、等待救援。

這四題的順序不會因為災害種類改變。地震、颱風、火災、交通事故都一樣。記住順序本身，就已經勝過臨場才開始想。

今天可以做的三件事

1. 查一下住家與公司最近的AED在哪裡。 衛生福利部有公開的AED查詢服務可以使用。花三分鐘知道位置，關鍵時刻能省下好幾分鐘。
2. 檢查急救包，補三樣東西：手套、紗布或乾淨毛巾、三角巾。 這三樣在止血與固定上使用頻率最高，而且便宜。順便確認一下藥品與消毒用品的有效期限。
3. 把CPR課程排進行事曆。 各縣市消防局與紅十字會都有面向一般民眾的CPR＋AED課程。與家人一起上，效果會更好——因為需要急救的對象，統計上最可能就是家人。

另外，如果家中有小孩或長輩，建議把「家裡誰負責打119、誰負責照顧小孩、誰去拿急救包」先講清楚。要把它變成平常的對話，可以參考家族防災訓練：用「晚餐時間」養成出口確認與照明檢查的日常習慣。

總結

災害急救的核心，不是記住多少醫學知識，而是建立一個不會慌掉的順序：先看安全，再叫救援，然後處理呼吸與大出血，最後穩住其他人。

在災害對應的現場，讓結果不同的，多半不是英雄式的行動，而是有人冷靜地做了正確順序中的第一步。這件事不需要制服，也不需要證照——但需要事先想過一次。

今天讀完之後，如果只做一件事，就去看看最近的AED在哪裡。這是三分鐘就能完成、而且十年都有效的準備。

出典・參考

• 內政部消防署（https://www.nfa.gov.tw/）：緊急救護、民眾急救訓練與防災宣導資訊
• 行政院（災害防救相關公告）（https://www.ey.gov.tw/）：災害防救政策與相關公告
• 交通部中央氣象署（https://www.cwa.gov.tw/）：颱風、地震、豪雨等即時災害資訊

※本文為一般防災資訊整理，不構成醫療診斷或治療建議，也不能取代正式的急救訓練課程。實際狀況請依119接線人員與醫療專業人員的指示處理。各項制度與服務內容請以主管機關最新公告為準。